대한안과학회지 2021년 발표
대상과 방법
2018년 10월부터 2019년 3월까지 건성안으로 진단받아 0.1% 싸이클로스포린 A 점안액(Ikervis® , Santen)을 사용하고 추적 관찰 기간이 6개월 이상인 #쇼그렌증후군 환자 67명을 대상으로 조사를 시행하였다. 모든 연구 과정은 헬싱키선 언을 준수하였고 전남대학교병원 생명의학연구윤리심의위 원회의 승인에 따라 진행되었다(승인 번호: CNUH-2021-040). 치료 시작 6개월 후 외래 경과 관찰 시에 동의를 얻은 후 설문조사를 시행하였고, 순응도 관련 인자에 대해 조사하 였다
고찰
▶싸이클로스포린은 #건성안 환자에서 인터루킨-2, 6 등의 사이토카인 발현을 막아 T세포의 증식 및 활성화를 억제함으 로써 안구표면과 눈물샘의 염증 반응을 조절하며,
▶ HLA-DR 과 같은 면역 활성 표지 인자 및 세포사멸 표지자의 감소, 술잔세포 밀도 증가 등의 다양한 작용을 하는 것으로 밝혀 지고 있다.
▶13-15,31,32 또한 눈물 분비를 촉진시켜 건성안 환자 에서 쉬르머검사값 증가, 각막손상 회복의 효과를 보이는 것으로 나타났으며, 건성안, 마이봄샘기능장애 외에도 봄철 각결막염, 아토피각결막염 등을 포함하는 다양한 염증성 안구표면질환에 사용되고 있다.
▶ 특히 0.1% 양이온 에멀 젼 싸이클로스포린 A 점안액은 기존의 0.05% 싸이클로스 포린 A 점안액에 비해 각막 체류 시간 증가 및 생체 이용 률의 상승을 보이며 SANSIKA 및 SICCANOVE 연구 등을 통해 중등도-중증 건성안 환자에서 각막손상 및 안구표면 염증을 줄여주는 등의 효과가 있는 것으로 보고되었다.
▶ SANSIKA 및 SICCANOVE 연구에서 #쇼그렌증후군 환자들에서도 0.1% 싸이클로스포린 A 사용이 유의한 증상 및 임상지표의 호전을 보였으며, 쇼그렌 환자의 비중이 48.7%인 코호트 연구에서도 0.1% 싸이클로스포린 A가 심 한 건성안 환자에서 증상 및 각막손상을 완화시키는 데 효 과가 있음이 보고된 바 있는데,
▶이는 쇼그렌 환자에서 자가 면역 형태의 수성눈물부족 건성안이 쇼그렌증후군 등의 전 신질환이 없는 건성안 환자에 비해 증상이 심하며 치료가 어렵기 때문에 중요성을 갖는다.
▶ 본 연구에서는 쇼그렌증후군 건성안 환자에서 0.1% 싸 이클로스포린 A 점안액 사용의 순응도에 따른 효과 및 순 응도에 미치는 인자에 대해 알아보았다.
▶실제로 6개월 이상 점안 순응도가 좋았던 군에서 눈물막파괴시간 증가 및 각 막형광염색점수의 호전을 보여 임상적으로 효과가 있음을 확인하였다.
▶0.1% 싸이클로스포린 A 점안액을 사용한 환 자들의 58.2%에서 통증 및 불편감 등의 부작용을 호소하였 고, 그 중 찌르는 듯한 통증이 71.8%로 가장 흔하게 나타났 다. 순응도가 좋은 군과 좋지 않은 군을 비교하였을 때, 건 성안 증상이 심한 경우, #스테로이드 점안액을 사용하지 않 은 경우, 외래 진료 간격이 긴 경우에서 순응도가 떨어질 수 있음을 확인하였다.
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